Studiul găsește legătura dintre durerea cronică și alimentația perturbată

• Cercetătorii au investigat modul în care durerile de spate inferioare interacționează cu comportamentul alimentar prin experimente comportamentale și neuroimagistice.
• Au descoperit că durerea modifică modificările Satietatea alimentară la cei care au dureri cronice de spate inferioare și cei care s -au recuperat din durerile de spate subacute.
• Studii suplimentare sunt necesare pentru a înțelege mecanismele din spatele rezultatelor lor.

Studiile arată că oamenii experimentează adesea dureri cronice și obezitate împreună și că atât durerea, cât și alimentația interacționează cu motivația și luarea deciziilor. Totuși, modul în care se întâmplă acest lucru rămâne necunoscut.

O teorie, cunoscută sub numele de „Modelul de evitare a fricii”, sugerează că persoanele cu durere evită activitatea fizică pentru a evita durerea asociată mișcării până când devin averse pentru activitatea fizică și, prin urmare, pun în greutate.

Cu toate acestea, unele studii au descoperit că pacienții cu dureri de spate cronice au niveluri similare de activitate fizică ca și cei care nu suferă durere. Prin urmare, modelul de evitare a fricii poate să nu explice legătura dintre durerea cronică și obezitate.

Alte cercetări sugerează că sistemul de recompense al creierului poate fi un factor important în legarea durerii și obezității. Studiile de neuroimagistică au arătat că este posibilă prezicerea tranziției la dureri cronice din proprietățile structurale și funcționale ale sistemului limbic.

Știind mai multe despre relația dintre durerea cronică și comportamentul alimentar ar putea ajuta cercetătorii și clinicienii să gestioneze sau să inverseze mai bine aspectele emoționale și motivaționale negative ale durerii cronice.

Într -un studiu recent, cercetătorii conduși de Paul Geha, M.D., profesor asistent la Universitatea din Rochester, NY, au investigat comportamente alimentare ale celor cu dureri de spate mai mici înainte și după ce a trecut la dureri cronice sau a fost redus . De asemenea, au evaluat modificările din Nucleus Accumbens, o parte a creierului responsabil pentru luarea deciziilor și recompensă.

Au descoperit că se stabilește comportamentul alimentar perturbat după ce durerea devine cronică și este însoțită de modificări structurale ale nucleului accumbens.

Studiul apare în PLOS One.

Mac și brânză și Jell-O

Pentru studiu, cercetătorii au recrutat:

• 43 de persoane cu dureri de spate cronice, care este din nou Durere care durează 12 săptămâni sau mai mult
• 51 de persoane cu dureri de spate subacute, care este dureri de spate care durează 6–12 săptămâni
• 36 persoane sănătoase fără durere ca controale

Participanții au suferit două experimente în zile diferite, nu mai mult de o săptămână distanță.

În primul experiment, cercetătorii au cerut participanților să ajungă la laborator simțindu -se nici flămând, nici plin și să -și evalueze foamea pe o scară analogică vizuală de 0 – „Nu -mi este deloc foame” – la 100 , adică, „Nu mi -a fost niciodată mai foame.” Cei care au raportat că au simțit mai mult de 30 din https://produsrecenzie.top/hondrostrong/ 100 pe scară li s -au oferit o mică gustare și au cerut să aștepte 30 de minute, după care participanții și -au repetat ratingurile foamei.

Echipa a invitat apoi participanții să guste trei blocuri de Jell-O și trei blocuri de budincă și să-și înregistreze percepțiile de simț și sentimentele pe diferite scări pentru a indica aspecte, inclusiv:

• dulceață
• Intensitatea generală
• Playing sau neplăcut
• foame
• plinătate
• setea
• Oiliness
• Fattiness
• Creaminess
• Dorind mai mult din alimente

În al doilea experiment, cel de -al doilea experiment, Cercetătorii i -au invitat pe participanți la laborator la ora prânzului și i -au rugat să se simtă foame. La sosire, echipa și -a evaluat procentul de grăsime corporală și apoi le -a oferit o parte din Mac și brânză pentru a imita efectele unei mese.

În continuare, au oferit fiecărui participant budinca pe care au evaluat -o cel mai mare în timpul experimentului precedent și le -au cerut să mănânce atât cât le -a plăcut și să ofere aceleași calificări ca cele din experimentul precedent.

Participanții au completat, de asemenea, diverse chestionare referitoare la:

• Durere
• Anxietatea
• Impulsivitate
• Stil de mâncare
• Sensibilitatea recompensei
• Ore de activitate fizică pe săptămână
• Dependență specifică de alimente

Au primit și un Scanare RMN, astfel încât cercetătorii să își poată vizualiza nucleul accumbens.

Participanții au suferit procedurile de mai sus de două ori, la aproximativ 1 an distanță.

La a doua vizită, cercetătorii au remarcat că 20 de pacienți din grupul de durere de spate subacută s -au recuperat – definiți ca percepția durerii scăzând cu mai mult de 30% – în timp ce 16 au suferit dureri persistente.

Echipa a remarcat, de asemenea, că nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește vârsta, sexul, indicele de masă corporală, anii în educație și anxietatea între grupuri. În timp ce cei cu durere cronică au raportat scoruri de depresie mai mari decât celelalte grupuri, niciunul dintre grupuri nu a prezentat depresie clinică.

au descoperit că pacienții cu dureri de spate subacute care s-au recuperat la urmărirea și pacienții cu dureri cronice de spate inferioare au perturbat un comportament alimentar, probabil din semnalizarea satării perturbate.

În schimb, aceia cu dureri de spate subacute ale căror simptome au persistat la monitorizare a avut un comportament alimentar intact similar cu subiecții de control.

Scanarea RMN de la cei cu dureri de spate subacute la monitorizare, iar cele cu durere cronică au demonstrat o corelație puternică între placa alimentelor bogate în grăsimi și volumul nucleului accumbens.

Cu toate acestea, același lucru nu a fost valabil și pentru cei cu dureri de spate subacute care s-au recuperat la monitorizare.

mecanisme neclare

Pentru a explica concluziile lor, cercetătorii au spus că schimbările din nucleu accumbens la cei cu dureri de spate subacute la urmărire le pot proteja de perturbarea alimentației hedonice în timpul timpuriu Fazele afecțiunii.

„Durerea este o experiență emoțională și senzorială, care necesită luarea deciziilor pentru a planifica pașii viitoare. („Ar trebui să susțin durerea pentru a continua să alerg sau ar trebui să mă opresc?),„ Dr. Geha a spus MNT. „Durerea este, prin urmare, o parte a comportamentului motivat – dovezi din imagistica creierului stabilită acum că durerea cronică este asociată cu o schimbare semnificativă a circuitelor motivaționale din creier, unde nucleul accumbens este un punct fierbinte.”

" În concordanță cu anhedonia și pierderea motivației pe care o vedem la pacienții [care trăiesc cu] dureri cronice, imagistica creierului a arătat că acești pacienți au o structură, funcție și transmisie dopaminergică (dopamina este o motivație majoră legată de motivație neurochimică). Când cerem pacienților cu durere cronică să -și evalueze intensitatea durerii în scaner, vedem în mod constant că activitatea Acbumbens urmărește aceste evaluări ”, a adăugat el.

„ Accumbens este, de asemenea, foarte important în ingestia de alimente, care este un Comportament motivat primar. Accumbens este important în învățarea de a asocia comportamentul („apăsarea unei pârghii”) cu rezultat („obținerea unui peletă alimentară”). Există, de asemenea, dovezi că Accumbens este important în atribuirea valorii hedonice hedonice pe alimente, în special a alimentelor extrem de palatabile. Acest rezumat explică fondul rezultatelor pe care le -am văzut ”, a explicat el.

Ivan E. de Araujo, D.Phil., Profesor de neuroștiință la Icahn School of Medicine din Mount Sinai, NY, un alt lucru din Autorii studiului, au declarat MNT că, deși se pare că nucleul Accumbens are legături cu apetitul în dureri cronice, cum rămâne așa necunoscut: „Mecanismul care leagă modificările nucleului accumbens la apetitul modificat în durerea cronică rămâne neclar”, a spus el pentru MNT.

„O idee plauzibilă este că semnalele periferice induse de durere, cum ar fi factorii inflamatori sau imunitari circulați, ajung la neuroni Accumbens prin circulație. La fel de posibile [sunt] căi senzoriale alterate care leagă corpul de creier. Acestea sunt [un] accent critic pentru cercetările viitoare ”, a adăugat el.

„Relația subiecților cu dureri de spate subacute, recuperări și dureri cronice de spate scăzute (CLBP) este confuză în cel mai bun caz”, Khalid Afzal, M.D., DFAACAP, profesor asociat de psihiatrie și neuroștiință comportamentală la acest lucru Universitatea din Chicago, care nu este implicată în studiu, a declarat pentru MNT.

„Logica sugerează că pacienții cu CLBP ar trebui să fie mai consistenți cu pacienții cu durere subacută, un grup persistent. Cu toate acestea, nu a fost cazul. [Trebuie] să facem studii similare într -o populație mai largă pentru a confirma concluziile. ”

Cercetătorii au concluzionat că, în timp ce rezultatele lor demonstrează o legătură între comportamentul alimentar, durerea cronică și nucleul accumbens, cercetările suplimentare sunt suplimentare necesare pentru a înțelege impactul pe termen lung al comportamentului alimentar modificat la pacienții cu dureri cronice.

Limitări de studiu

De asemenea, notează mai multe limitări la concluziile lor, inclusiv dimensiunea mică a eșantionului, nevoia pentru a -și reproduce rezultatele la o scară mai mare și că au testat doar un tip de durere.

„Există mai multe limitări în acest studiu”, a adăugat Dr. Afzal, „Autorii s -au concentrat pe doar dureri neuropatice, în timp ce dureri cronice de spate scăzute pot apărea din alte motive, cum ar fi structural sau legat de os. Deși numărul de subiecți [a fost] decent, nu s -a menționat nicio mențiune despre variabilitatea culturală, rasială și etnică în percepția durerii și a comportamentelor alimentare. ”

„În plus, vârsta medie a subiecților de studiu a fost de 30 de ani. Ar fi minunat să facem studii similare la grupele de vârstă ulterioare. Studiul s -a concentrat pe dureri de spate scăzute și mă întreb dacă există o legătură similară cu alte sindroame de durere cronică, cum ar fi fibromialgia, sindromul de durere regională complexă sau alte dureri neuropatice ”, a adăugat el.

Managementul durerii cronice

Când sunt întrebați cum aceste constatări pot afecta strategiile de îngrijire pentru cei cu durere cronică, dr. De Araujo a spus: „Unii dintre pacienții care suferă de un debut recent al durerii prezintă un risc mai mare de a dezvolta un apetit modificat. Astfel, o atenție adecvată la schimbările modelelor alimentare este necesară de la profesioniștii din domeniul sănătății. ”

„ Rezultatele schimbă atenția de la controlul aspectelor senzoriale ale durerii, cum ar fi scăderea intensității, la controlul aspectelor motivaționale negative ale durerii . În plus față de medicamente și intervenții chirurgicale care urmăresc reducerea intensității durerii, avem nevoie de intervenții care ne ajută să facem față sau să inversăm aspectele emoționale și motivaționale negative ale durerii cronice ”, a adăugat Dr. Geha.

Între timp, dr. Afzal a spus că este prea devreme pentru a vedea cum aceste descoperiri pot afecta strategiile de îngrijire pentru durerea cronică: „Este prea devreme pentru a vedea cum aceste descoperiri vor afecta strategiile pentru durerea cronică, deși, Cred că ne deplasăm în direcția corectă spre începutul înțelegerii legăturilor neurobehaviorale complexe dintre durerea cronică și alimentația dezordonată. ”

„ Simt că clinicienii care lucrează cu pacienții cu dureri de spate subacute și cronice trebuie Recunoașteți nevoia de a -și monitoriza îndeaproape greutatea, dieta și nutriția. În plus, se ia în considerare o consultanță timpurie a nutriției și un plan de dietă adecvat. Ar trebui depuse eforturi pentru a aborda diferențele culturale și etnice în gestionarea durerii și, în cele din urmă, nu în ultimul rând, psihoeducarea cu privire la posibilele dureri și alimentația dezordonată ar putea fi incluse în planul de management pe termen lung. ”

– Dr. Afzal

• Dureri de spate
• Neurologie/Neuroștiință
• Nutriție/Dietă
• Durere/anestezice